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治疗骨性关节炎新方法 中医院开展髌股关节置换术

2018-11-15 9:32

  近日,萧山中医院成功为一位左膝骨性关节炎患者实施了髌股关节置换术,该手术是萧山中医院开展的首例髌股关节置换术,在萧山区也尚属首例。

  周阿姨今年56岁,一年前,因左膝不能弯曲、肿胀明显辗转多家医院医治,可都不见效。前不久,她发现自己的病情越来越严重,不能下蹲,而且疼痛难忍,来萧山中医院关节外科主任曹国平主任中医师处就诊。经检查后,周阿姨被诊断为左膝骨性关节炎,需进一步住院手术治疗。

  近日,周阿姨住进了萧山中医院一病区(关节外科),曹国平团队根据周阿姨的发病特点、病变部位、身体情况等进行了综合评估后,决定为她施行髌股关节置换手术。10月23日,周阿姨的手术如期进行,手术历时一个多小时,非常成功。曹国平团队成功为其进行了膝关节单个间室置换。

治疗骨性关节炎新方法 中医院开展髌股关节置换术

  据曹国平介绍,膝关节骨性关节炎是骨科门诊常见疾病,髌股关节置换术( patellofemoral arthroplasty,PFA) 是指置换区域限定于髌股关节活动区域的一类人工膝关节单间室表面置换术,其主要治疗对象包括单纯髌股关节疾患经非手术和常规手术治疗无效的患者。

  以前针对膝关节骨性关节炎患者我们一般只能选择全膝关节置换手术,而随着临床研究的进展和手术优化,现代髌股关节置换术治疗效果与全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)相当,且还具有术后假体成功率高、并发症少、手术创伤小、截骨面小、术后恢复较快、费用相对便宜、能保留胫骨关节面、保留较多膝关节结构等优点。

  据统计,60岁以上人群有80%的比例患有不同程度的膝关节骨性关节炎,因此,积极治疗膝关节骨性关节炎,对提高人民健康水平具有重要的意义。萧山中医院在全区率先成功开展首例髌股关节置换术,标志着关节置换手术技术更进一步,让膝关节骨性关节炎患者又多了一种选择。

专家介绍

治疗骨性关节炎新方法 中医院开展髌股关节置换术

  主任中医师,一病区(关节外科)主任,萧山区优秀医师,中国医师协会中西医结合骨科委员,浙江省骨科学会关节外科委员,浙江省老年学会关节脊柱专业委员会委员,浙江省骨伤科学会青年委员,浙江省运动医学会青年委员,杭州市131中青年人才,萧山区职业技术带头人。1992年毕业于浙江大学医学院,一直从事医疗临床工作,2001年参加了由上海瑞金医院承办的全国骨科医师进修班,2008年曾赴全球最大的人工关节中心德国Endo-Clinic医院进修学习,多次到香港玛丽医院、美国、法国等地访问学习,了解骨科疾病发展的前沿动态,积累了丰富的临床经验。在院内率先开展肘关节镜手术,独立完成院内第一例全膝置换、全髋翻修、全膝翻修、肩关节镜、全肩置换、半肩置换手术,至今已积累了一千多例人工关节置换术的临床经验,在人工关节置换领域,无论从数量上还是技术水平上,均位于同级医院前茅。近年来,参与完成课题5项,发表了专业论文10余篇。曾被评为浙江中医药大学优秀带教老师,曾获医院首届十佳临床医生光荣称号。

  专家门诊时间:周一、周五上午

  什么是膝关节骨性关节炎?

  原发性骨性关节炎是由关节软骨退变所导致,表现为软骨磨损、骨质增生及功能障碍等。由力线不正、创伤、感染及其它关节疾病晚期导致的骨质增生、软骨破坏等称为继发性骨性关节炎。出现关节炎后膝关节就会发生疼痛、肿胀、积液和活动障碍等症状,严重者需要进行关节置换。

  膝关节为何疼痛、活动不便?

  当膝关节表面的软骨因各种原因发生磨损、缺损或破坏时,局部或关节就会发生炎症反应,出现关节疼痛、肿胀及活动障碍,关节软骨破坏后可以出现关节间隙变窄、关节畸形、关节周围骨质增生。常见的病因有类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、感染和关节外伤后等等。

  膝关节疾病为什么首先是上下楼困难?

  绝大多数原发性膝关节骨性关节炎患者发病早期多表现为髌骨和股骨关节之间的磨损或破坏,叫做髌股关节炎,俗称“髌骨软化”。这是因为上下楼或蹲起时髌股关节面受力最大,所以会出现疼痛或走路“打软腿”。出现这些症状后,要多锻炼股四头肌并避免过多上下楼、站桩、蹲起等动作,以减少髌股关节面的受力。疼痛严重时须服用止痛药或去医院就诊。

  什么样的疾病需要行人工膝关节置换?

  人工关节置换术适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活及活动严重受限,经过保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换所能治疗的疾病有多种,由创伤、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形等均可选用人工膝关节置换来治疗。膝关节有活动性感染、结核、伴有肌肉及神经功能严重障碍者不适于行人工膝关节置换术。

  人工膝关节置换的最佳年龄是多少?

  传统上认为人工膝关节置换的最佳年龄应是60-70岁,随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高,关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题,而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。

  双膝能够同时施行关节置换吗?

  许多骨性关节炎的病人多为双侧发病,双膝均需关节置换者也可以一次住院、同时手术,既可降低费用,减少再次住院手术次数,更重要的是可以同时手术同时康复,有利于恢复下肢功能。但双膝同时置换手术创伤较大,是否行双膝同时手术应根据医生的评估作出决定。

作者:记者 俞超雄  
编辑:俞超雄

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